Las fuentes

De qué va

El libro de referencia del modelo DIVA. Explica, paso a paso, qué hace cada zona del cerebro cuando ordenas un sonido: la que manda por adelantado y la que corrige cuando algo no suena como esperabas.

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La versión resumida del modelo, con el mapa de qué región hace qué. Es el artículo que se cita cuando alguien quiere el modelo entero en veinte páginas en vez de en un libro.

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Simularon la apraxia infantil en el modelo y encontraron que, al hacer que el sistema dependiera más de la corrección que de la orden anticipada, aparecían los cuatro síntomas típicos: coarticulación rara, distorsión, búsqueda de la posición y variabilidad.

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Sitúa los tres puntos posibles de fallo: el almacén de sonidos, el buffer que los ordena en secuencia, y las conexiones entre ambos. Un mismo síntoma puede venir de sitios distintos.

De qué va

Cómo se construye el control del habla en un bebé, y cómo las secuencias que se repiten mucho acaban guardándose como un solo bloque en vez de sonido a sonido.

De qué va

El documento de consenso profesional. Fija los tres signos que la comunidad acepta y responde a cuatro preguntas: si es un trastorno reconocible, cuáles son sus rasgos, cómo se evalúa y cómo se trata.

De qué va

El experimento que demostró que ver la boca cambia lo que oyes: si el sonido dice una cosa y los labios otra, el cerebro percibe una tercera. La vista no acompaña al oído, forma parte de él.

De qué va

El texto donde se formula la estimulación integral: mírame, escúchame, hazlo conmigo. Setenta años después sigue siendo la base de los tratamientos con mejor respaldo.

De qué va

La descripción completa del método DTTC, uno de los tratamientos con mejor evidencia en apraxia infantil. Su columna vertebral es la ayuda que se da y se va retirando, y las claves táctiles sobre la cara.

De qué va

Revisaron cuarenta y dos artículos sobre trece métodos distintos. Casi todos los niños respondieron a algo, pero solo tres enfoques tenían evidencia suficiente para recomendarse en la práctica.

De qué va

Los diez principios de la plasticidad cerebral, entre ellos: úsalo o piérdelo, la repetición importa, la intensidad importa, el momento importa y la saliencia importa. Es el marco estándar en rehabilitación y no fija ningún límite de edad.

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Compararon practicar mucho contra practicar poco, y concentrado contra repartido. Cuatro de los seis niños retuvieron mejor con práctica abundante y concentrada; uno mostró lo contrario y otro ninguna diferencia.

De qué va

Traslada al habla lo que se sabe de aprender cualquier movimiento: cuánta práctica, en qué orden, con cuánta información de vuelta y cuándo conviene dejar de darla.

De qué va

Metaanálisis de dieciocho estudios con niños de 18 a 60 meses. Las intervenciones aplicadas por los padres tuvieron efecto positivo en lenguaje comprensivo y expresivo, con y sin discapacidad intelectual.

De qué va

La revisión clásica sobre ajustes posturales anticipatorios: el cuerpo se estabiliza antes de que el movimiento empiece, no después. Es el trabajo que fijó el concepto.

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Midieron el arranque de la marcha en bebés con pocos meses de experiencia caminando, niños de 4-5 años y adultos. Los ajustes anticipatorios están ya en los más pequeños, pero no aparecen de forma consistente hasta los cuatro o cinco años.

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Noventa y cinco niños, la mitad con trastorno del desarrollo de la coordinación. Los que lo tenían rindieron peor en casi todas las tareas de propiocepción —saber dónde está el propio brazo sin mirarlo— pero no se diferenciaron en planificar el agarre.

De qué va

Midieron estabilidad de pie y destreza manual sentados en 278 niños de 3 a 11 años. Hay relación, pero es modesta: tras corregir por edad, la postura explica entre el 1 y el 10 % de la diferencia en destreza.

De qué va

Ochenta niños de 7, 10, 13 y 16 años. Respirar para hablar no es respirar para vivir, y no está maduro desde el principio: las diferencias grandes están entre los de siete años y los mayores, y hacia el final de la primera década ya se parece a la de un adulto.

De qué va

Veinte adultos sin formación vocal cantaron dentro de una resonancia abierta, tumbados y de pie. Cambiaron cinco de diez medidas del tracto vocal: de pie la mandíbula sale menos, la laringe se inclina distinto y la lengua se adelanta.

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La revisión de referencia sobre qué son los reflejos primitivos, cómo se exploran y qué significa que persistan. Son de las herramientas más antiguas y usadas en neurología infantil.

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Explica que estos reflejos están presentes en la infancia, se van suprimiendo con el desarrollo normal, y pueden reaparecer con enfermedades del cerebro, sobre todo del lóbulo frontal.

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Treinta y cinco niños sanos de 4 a 6 años. El 65 % conservaba algún reflejo primitivo en grado residual, y cuanto más marcado estaba el reflejo, peor era la eficiencia motora.

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Treinta y dos niños de tres años y medio a nueve, dieciocho con trastorno del sonido del habla. El reflejo de Galant fue el que más se relacionó con la inteligibilidad; el ATNR con palabras de sonidos de atrás y el STNR con los de delante.

De qué va

Revisión sistemática del reflejo de Babkin: al presionar las palmas, el bebé abre la boca y flexiona los brazos. Está desde el nacimiento, se va suprimiendo y desaparece en la gran mayoría al final del quinto mes. Que persista más allá se considera anómalo.

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El texto de referencia sobre trastornos motores del habla. Describe la apraxia bucofacial no verbal —no poder mover la boca bajo orden con la musculatura intacta— y su diferencia con la apraxia del habla.

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El mismo documento de consenso del capítulo I. Aquí se usa para lo que dice sobre los rasgos que acompañan a la apraxia del habla infantil.

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El estudio que puso a prueba el uso de claves táctiles y temporales con niños con apraxia grave, retirando la ayuda de forma progresiva dentro de la propia sesión.

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Los principios del aprendizaje motor aplicados al habla, incluida la retirada gradual de la información de vuelta.

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Revisaron quince estudios sobre ejercicios de boca sin habla. La conclusión no es que no funcionen: es que no hay evidencia suficiente ni para apoyarlos ni para descartarlos, porque casi todos los estudios tienen debilidades de método.

De qué va

Encuesta a dos mil logopedas, con 537 respuestas. El 85 % usaba ejercicios de boca sin habla, y la mayoría creía que la investigación los respaldaba. Los autores señalan que esa creencia no coincide con lo publicado.